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    尿路結石病情輕重與疼痛無關

    日期:2022-06-07
      夏天,泌尿外科急診增加了不少突發腰背部劇烈疼痛的腎絞痛患者。究其原因,主要是腎臟、輸尿管等上尿路結石作怪。由于天氣熱、出汗多,從腎臟排出的尿液相對比較濃縮,容易形成結晶甚至結石。近些年來,營養狀況大為改善,但飲食結構不甚合理。例如,高糖、高脂肪、高蛋白食物吃得太多,蔬菜、粗糧等富含纖維素的食物不足,再加上水分攝入可能不夠,或者有些人喜歡喝咖啡、紅茶等飲料代替飲水,造成上尿路結石發病率不斷上升。
      很多人認為,疼痛厲害說明病情嚴重,急于治療;而感覺不明顯時往往置之不理。然而實際情況并非如此。大多數時候,劇烈腎絞痛由比較小的結石引起。小結石容易活動,從腎臟進入輸尿管后在直徑6-7毫米的管道內移動,刺激輸尿管造成強烈的疼痛。而大結石不易移動,或者結石長期堵塞在輸尿管某處,周圍形成息肉包裹住結石,反而沒有太劇烈的疼痛。但這些情況常常造成嚴重的腎積水和腎功能損害。臨床上多次遇到一些沒有癥狀的患者,當檢查發現嚴重腎積水時,腎臟功能已經喪失,只能切除,甚為可惜。因此,建議定期(每年一次)進行腎臟B超檢查,及早發現和及時治療上尿路結石,避免腎臟損害。當然,能夠養成良好的生活習慣,預防結石發生,是每個人的愿望??赡蚵方Y石原因復雜,尚未明確,很難完全避免。
      近年來,輸尿管鏡微創碎石技術得到廣泛應用。尤其是配備鈥激光的輸尿管鏡,更是如虎添翼。不僅可以粉碎各種輸尿管結石,還可以燒灼掉包繞結石的息肉,是目前最為理想的治療手段。當然,對醫生操作的技術也有很高要求。因為鈥激光能量大、穿透力較強,運用不當可能造成輸尿管穿孔。如果穿孔比較大,難以自行愈合,則必須進行手術修補破損的輸尿管?,F在,上海許多綜合性醫院都已經開展輸尿管鏡激光碎石,積累了豐富的經驗,操作也日趨成熟。絕大部分輸尿管結石不再需要手術切開取石。
      然而,輸尿管鏡加鈥激光還不是萬能的。對于少數比較大、位置很靠近腎臟的輸尿管結石,這種方法就不太合適。瑞金醫院泌尿外科近年來采用腹腔鏡技術,在腰部開3個0.5~1厘米的小孔,可以一次性完整取出這些難度大的輸尿管結石,在保證治療效果的前提下,極大減輕患者的創傷。他們還把這項技術運用于一些合適的腎臟結石患者,也取得很好的效果。
      腎臟、輸尿管結石發病率較高,腎絞痛發作時看上去也很“恐怖”。只要保持良好的生活習慣、定期檢查,發生結石采取合適的治療措施,可以把結石對人體健康的影響降到最低。
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